医院工作制度

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来源：武汉合同律师——湖北济楚律师事务所网址：http://www.htlawwh.com/ 时间：2014-07-13 14:07:23

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医院工作制度在《医院工作制度试行草案》的基础上，重新修订了《医院工作制度》。各级医院可根据本制度的原则要求，结合具体情况，制定工作细则一、医院领导干部深入科室制度１．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验２．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作３．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决４．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等二、会议制度１．院办公室会由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作２．院周会由正、副院长主持，科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作３．科主任会由正、副院长主持，科(室)主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况４．科周会由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作５．科务会由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作６．护士长例会由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作７．门诊例会由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作８．晨会由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作９．工休座谈会由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作三、请求报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告１．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时２．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时３．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时４．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时５．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时６．重大经济开支报批时７．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时８．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时９．参加院外进修学习，接受来院进修人员等四、院总值班制度１．院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项２．负责检查夜间工作人员的工作情况３．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位五、卫生工作制度１、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次２．宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位３．要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染４．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动５．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果６．有计划地植草、种树，美化环境７．认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理六、病案管理制度１．医院必须建立病案室，负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作２．门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档３．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史４．住院病案原则上应永久保存七、医疗登记、统计制度１．医院必须建立和健全登记、统计制度２．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记医技科室应做好各项工作的数量和质量登记３．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等４．医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作５．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门八、医学图书管理制度１．图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放２．凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续３．每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外４．必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿５．图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等６．建立图书目录索引卡片，方便查阅７．图书室必须保持清洁、安静和应有的照度(不得低于５０勒克习)。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设８．密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容九、进修工作制度１．进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排２．医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成３．进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假４．进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案５．医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作６．进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理７．进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续十、赔偿制度１．因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿２．凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单３．遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任十一、传达、门卫制度１．住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视２．传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌３．凡出入医院住院部的人员按规定配带证件；出、入院凭出、入院通知单；陪伴凭陪伴证。危重探视凭病危通知。门卫有权查验有关证件４．凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时(凭放行证)，必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留十二、入、出院工作制度１．病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单(自费者按规定预交住院费)到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续２．病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度３．病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品４．病员出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见５．病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回十三、住院处工作制度１．出入院病员统由住院处办理手续。根据病情，合理收住病员。病房无空床不得预办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证２．各病区可保持１—２张急诊床位３．住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况４．热情接待入院病员，核对入院证件。对当日可以入院的病员，应详细登记住院卡片及病历首页。对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床住院５．对外省、市来住院者，需经省、市卫生厅、局介绍，并事先和本地卫生行政部门联系，经同意后安排入院。不符合上述手续的，一般不予接待６．病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进行核算，开具帐单。病员或家属来住院处结清后，将帐单交其拿回病区办理出院手续十四、探视、陪伴制度１．探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证(牌)，每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴２．探视危

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